順番は、予約完了後にメールにてお知らせ致します。

できるだけメールアドレスの入力をお願いします。

迷惑メールフィルタ等を設定している方は、booking@aikawa-minna.comからのメールを受け取れるように設定して下さい。

なお、時間帯予約の患者様を優先とさせて頂きますので、多少順番が前後しますことをご了承ください。

予約枠が埋まっている場合、予約受付ができない場合はクリニックまで直接お電話で予約願います。

予約済の確認・キャンセル
2018/08/17(金) 午後の順番予約を行います。
再診情報入力欄
(再診の方はこちらをご利用ください。)
診察券番号
生年月日
■ 二人以上ご予約の場合は、以下に続けて入力して下さい。
診察券番号2
生年月日2
診察券番号3
生年月日3
初診情報入力欄
(診察券番号のわからない方はこちらをご利用ください。)
氏名
フリガナ
メールアドレス
電話番号
性別 男  
生年月日 年 月