■当院のシステムと確認事項について（必ず初めにお読みください）

  1. 休職・復職等の各種診断書やその他書類の作成のご希望がある方は、必ずお電話にてご予約ください。
    ネット予約を行い、受診日に作成のご依頼をいただいた場合、作成いたしかねます。
  2. 当院には、心理士が在籍しておりません。
    医師が診察でお聞きした内容を基に、治療方針や服薬についてご説明いたします。
  3. 毎回、マイナ保険証または資格確認書をご持参ください。
    （現時点で、スマートフォンのマイナ保険証利用には対応しておりません。）
  4. 当院は、労災保険指定医療機関ではありません。
    労災でご受診の方は、労災保険指定医療機関へのご受診をお願いいたします。
  5. 当院の対応言語は日本語のみです。
    通訳者や翻訳アプリを介すると、不正確な情報伝達で事故やトラブル等につながる可能性がありますので、受診するご本人が日本語で意思疎通できない場合、診察をお断りさせていただいております。
  6. 当院は、高校生から70歳までの方を診療の対象としております。
  7. 以下の事項に該当する方は、受診をお断りしています。
    1. 自傷・他害の恐れ、希死念慮や自殺企図がある場合
    2. 暴力や威嚇など診療を妨げる行為がある場合
    3. 酩酊状態の場合（アルコールや薬物など）

    当院には入院病床がないため、不穏・興奮が著しい等、症状の強い方は入院病床のある精神科医療機関の受診をお願いしております。

  8. 高校生の方へ
    受給者証等がある方は、毎回ご持参ください。
    当日は保護者の方の同行をお願いいたします。
    同行が難しい場合は、保護者の方へ同意書を作成してもらい、ご持参いただければ受診可能です。

＜同意書への記入内容＞※①～③まで記入漏れのないように作成をお願いします

① 「島守クリニックへの受診・治療に関することに同意する」旨の記入

② 患者様（受診される方）：名前と生年月日

③ 保護者の方：名前（保護者の方の自筆で記入）、生年月日、住所、電話番号

下記の項目をご確認・ご了承の上、ご予約ください。

※ご了承いただける場合、☐へチェックを入れてください。